WA Individual Premier PPO para 2025
Aproveche más ahorros
Comparar todos los planes dentales Change Language to : English
¿Qué es el plan WA Individual Premier PPO Plan?
El plan WA Individual Premier PPO Dental es un plan de coseguro, lo que significa que compartimos sus costos por los servicios y procedimientos dentales cubiertos. Una vez que haya alcanzado su deducible, pagaremos un porcentaje de su factura.
Busque proveedores de la red DenteMax mediante nuestra Búsqueda de proveedores.
VISITA WAHEALTHPLANFINDER.ORG
VER COMO PDF
Language Assistance
If you, or someone you’re helping, has questions about the EMI Health Policy, you have the right to get help and information in your language at no cost. To talk to an interpreter, call 800-662-5851 (TTY: 1-888-236-4823).
| Red | Red Dentemax | Fuera de Red | ||
| Servicios | ||||
|
Preventivo
Exámenes Orales, Limpiezas, Rayos X, Fluoruro, Selladores
|
100% | 100% hasta el CMA* | ||
|
Básico
Rellenos
|
80% tras deducible | 80% tras deducible hasta CMA* | ||
|
Mayor
Coronas, Puentes, Prostodoncia
|
50% tras deducible | 50% tras deducible hasta CMA* | ||
|
Ortodoncia (hasta 19 años**)
Sólo Médicamente Necesario Para Ortodoncia
|
50% | 50% | ||
| Periodos de Espera | ||||
| Tipo 1 - Preventivo | Ninguno | |||
| Tipo 2 - Básico (19 años y mayores) | Período de Espera de 6 Meses | |||
| Tipo 3 - Mayor (19 años y mayores) | Período de Espera de 6 Meses | |||
|
Tipo 4 - Ortodoncia
|
Ninguno | |||
| Deducible | ||||
| Por Persona | $85.00 | |||
| Máximo por Familia | $255.00 | |||
| El deducible se aplica a | Tipo 2 y Typo 3 | |||
| Máximos | ||||
| Máximo anual por persona para el Tipo 3 - Mayor(19 años y majores) | $750 | |||
| Máximo anual por persona (19 años y majores) | $1000 | |||
| Máximo vitalicio por ortodoncia | Ninguno | |||
| Máximo anual por niño (hasta 19 años de edad) | Ninguno | |||
| Máximo de desembolso directo por niño (hasta 19 años de edad) | $425 | |||
| Máximo de desembolso directo por niño (hasta 19 años de edad) - Máximo por Familia | $850 | |||
Los beneficios ilustrados están en forma resumida solamente. Diríjase a su Manual Dental para una descripción completa de los beneficios, limitaciones y exclusiones.
*Todos los Servicios están sujetos al Cargo Máximo Permitido (CMA) de EMI Health. Al usar un Proveedor No Participante, el asegurado será responsable por todos los recargos que excedan el Cargo Máximo Permitido (CMA). Suscrito por Companion Life Insurance Company.
**Hasta el último día del mes en el que el asegurado cumple 19 años de edad